ALL-on-4 и ALL-on-6: все зубы на имплантах за 3 дня
Когда своих зубов на челюсти не осталось совсем или сохранились лишь единичные разрушенные корни, ставить импланты «по одному» долго и не всегда возможно — часто просто не хватает костной ткани. Протоколы ALL-on-4 и ALL-on-6 решают эту проблему: несъёмный протез всей челюсти фиксируется всего на 4 или 6 имплантах, а благодаря наклонной установке задних опор в большинстве случаев удаётся обойтись без костной пластики и синус-лифтинга. В happy clinic в Казани хирургический и ортопедический этапы проводит одна команда, а временные зубы пациент получает за 1–3 дня.
Что такое ALL-on-4 и ALL-on-6 простыми словами
Представьте не отдельные «шурупы» под каждый зуб, а мост на опорах: несколько столбов держат целый пролёт. Так же работает и полная имплантация — вместо 10–14 отдельных имплантов под каждый утраченный зуб в челюсть вживляют всего 4 или 6, а сверху на них крепится единый несъёмный протез в виде дуги, повторяющей форму зубного ряда.
Ключевая хитрость протокола — наклонная установка задних имплантов под углом 30–45°. Это позволяет обойти анатомически проблемные зоны — гайморову пазуху на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв на нижней — и закрепиться в более плотных участках кости там, где вертикальный имплант попросту не за что удержать. Именно поэтому протокол называют решением для пациентов с сильной атрофией кости, которым при классической имплантации потребовалась бы костная пластика или синус-лифтинг.
⚠️ Важно: ALL-on-4 и ALL-on-6 — это протезирование всей челюсти при полном или почти полном отсутствии зубов. Если не хватает 1–3 зубов подряд, это не ваш случай — посмотрите раздел «Имплантация зубов» или страницу «Поставить имплант» в разделе «Имплантация и хирургия».
Чем ALL-on-4 отличается от ALL-on-6
Оба протокола устроены похоже, но отличаются числом опор, распределением нагрузки и — как следствие — показаниями и стоимостью. Ниже — сравнение по ключевым параметрам, которое поможет понять логику выбора врача.
По данным сравнительных обзоров технологии, протокол «Всё на 4» обычно выбирают при выраженной убыли костной ткани и ограниченном бюджете, тогда как «Всё на 6» чаще рекомендуют при сохранном объёме кости, бруксизме и повышенных требованиях к устойчивости конструкции.
Кому подходит протезирование на 4 или 6 имплантах
Полная адентия
Зубов на челюсти не осталось совсем, либо сохранились единичные разрушенные корни, которые всё равно подлежат удалению.
Выраженная атрофия кости
Классическая имплантация невозможна без костной пластики или синус-лифтинга — наклонные импланты позволяют обойти эти операции.
Непереносимость съёмных протезов
Рвотный рефлекс, натирание дёсен, подвижность протеза при разговоре и еде — частые жалобы пациентов на «вставные челюсти».
Пародонтит тяжёлой степени
Зубы подвижны и не подлежат сохранению — их удаляют и в ту же операцию устанавливают импланты.
Желание получить зубы быстро
В отличие от классической имплантации с ожиданием в несколько месяцев, здесь несъёмные зубы фиксируют уже в день операции или на 1–3 сутки.
Бруксизм и высокие нагрузки
При скрежете зубами по ночам и крупной челюсти чаще рекомендуют ALL-on-6 — он равномернее распределяет усилие.
⚠️ Важно: Абсолютные противопоказания те же, что и для любой имплантации: неконтролируемый сахарный диабет, острые онкологические заболевания, тяжёлые болезни крови и системы свёртывания, активный туберкулёз, психические расстройства и зависимости. Относительные (временные) противопоказания — острые инфекции, беременность, недавно перенесённая лучевая терапия головы и шеи, декомпенсированный бруксизм без каппы: с ними операцию откладывают до стабилизации состояния.
Этапы лечения: хирургический и ортопедический
Лечение делится на два больших блока — операцию с немедленной фиксацией временного протеза и последующее постоянное протезирование после полного приживления имплантов.
Формулировка «зубы за 1–3 дня» относится именно к временному протезу: он и решает эстетическую и жевательную задачи сразу после операции, пока импланты проходят остеоинтеграцию — то есть срастаются с костью.
Уход после протезирования на имплантах
Первые 7-10 дней
Мягкая и тёплая пища, отказ от курения и алкоголя, приём назначенных антибиотиков и обезболивающих, аккуратная гигиена без давления на швы.
Первые месяцы с временным протезом
Исключаются твёрдые и вязкие продукты — орехи, ириски, сухари: временная конструкция легче постоянной и рассчитана на щадящую нагрузку.
Ежедневная гигиена
Ирригатор и специальный ёршик для чистки под протезом обязательны — без них под конструкцией скапливается налёт.
Контрольные осмотры
Визит к хирургу и ортопеду каждые 3-6 месяцев в первый год для контроля остеоинтеграции и состояния протеза.
Каппа при бруксизме
Если вы скрипите зубами во сне, врач порекомендует защитную капу — это продлевает срок службы протеза и имплантов.
Профессиональная чистка
Раз в 6 месяцев — профессиональная гигиена в клинике, чтобы предотвратить периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта).
Цена ALL-on-4 и ALL-on-6 в Казани
Стоимость протезирования всей челюсти складывается из хирургического этапа (диагностика, сами импланты, операция) и ортопедического (временный и постоянный протезы). Итоговая цена «под ключ» с постоянным протезом из диоксида циркония в среднем по рынку РФ составляет от 250 000 до 450 000 ₽ и выше за одну челюсть в зависимости от системы имплантов и материала протеза.
Точную стоимость для конкретного случая можно узнать после консультации и 3D-диагностики — цена зависит от выбранной системы имплантов, объёма кости и материала постоянного протеза.
| Критерий | ALL-on-4 | ALL-on-6 |
|---|---|---|
| Число имплантов на челюсть | 4 (2 прямых спереди + 2 наклонных сзади) | 6 (2 прямых спереди + 4 наклонных/вертикальных по бокам) |
| Требования к объёму кости | Минимальные — подходит при выраженной атрофии, часто без костной пластики | Средние и хорошие — оптимален при более сохранном объёме кости |
| Распределение жевательной нагрузки | Хорошее, но выше нагрузка на передние импланты | Более равномерное за счёт дополнительных опор |
| Число зубов протеза на одной челюсти | Обычно 12 | Обычно 14 |
| Надёжность и запас прочности | Высокая, рассчитана на умеренные нагрузки | Выше — рекомендуется при бруксизме и больших челюстях |
| Стоимость | Ниже за счёт меньшего числа имплантов | Выше на 20–40% из-за двух дополнительных имплантов |
| Этап | Что происходит | Срок |
|---|---|---|
| 1. Диагностика и 3D-планирование | КТ челюсти, слепки или сканирование полости рта, расчёт положения и угла имплантов в специальной программе | 1 визит |
| 2. Хирургический этап | Удаление оставшихся зубов (при необходимости), установка 4 или 6 имплантов под анестезией или седацией | 1 операция, 1,5–3 часа |
| 3. Фиксация временного протеза | Несъёмный облегчённый протез («иммедиат») фиксируется на имплантах сразу или на 1–3 сутки после операции | 0–3 дня |
| 4. Период приживления (остеоинтеграция) | Импланты срастаются с костью, временный протез испытывает щадящую нагрузку | 3–6 месяцев |
| 5. Ортопедический этап — постоянный протез | Изготовление и фиксация постоянной конструкции из диоксида циркония или металлокерамики на титановой балке | 2–4 недели |
| Составляющая стоимости | Что входит |
|---|---|
| Диагностика | 3D-томография челюсти (в happy clinic — от 3 500 ₽), консультация хирурга-имплантолога |
| Импланты (4 или 6 штук) | Система на выбор: от бюджетной корейской (Osstem) до премиальной (Straumann) — цена растёт с числом имплантов и классом бренда |
| Хирургический этап | Анестезия или седация, операция, наложение швов, послеоперационное наблюдение |
| Временный протез («иммедиат») | Облегчённая несъёмная конструкция на титановой балке на 3-6 месяцев ношения |
| Постоянный протез | Диоксид циркония или металлокерамика на титановом каркасе — после завершения остеоинтеграции |